Vulvodynia on kroonista, yli kolme kuukautta kestänyttä vulvan eli ulkosynnytinalueen kipua, jolle ei ole muuta selvää syytä. Vulvodynian kanssa eläviä saattaa mietityttää, miten oireyhtymä vaikuttaa raskautumiseen, synnytykseen ja synnytyksestä toipumiseen. Paineet raskautumisesta voivat myös asettaa haasteita parisuhteelle.
Tähän kirjoitukseen on konsultoitu naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri ja seksuaalineuvoja Heidi Sarajuuri-Scheperjansia (HUS, Naistentaudit ja synnytykset). Lisäksi jaamme sitaatteja vulvodynian kanssa elävältä vertaiselta, jolla on positiivinen kokemus perheellistymisestä.
Sarajuuri-Scheperjans korostaa, että vulvodynian omahoidon tulisi olla hyvässä hallinnassa ennen systemaattista raskauden yrittämistä. Puudutegeelin voi ottaa käyttöön pariin ensimmäiseen raskautumiseen tähtäävään yhdyntään lievittämään myös henkisiä paineita, mutta ei ole tarkoituksenmukaista, että puudutegeeli on ainut helpotus raskauteen tähtäävän yhdynnän onnistumiseen. Riskinä on, että kivunhallinnassa tulee takapakkia ja yhdyntään alkaa suhtautua pakollisena pahana. Sarajuuri-Scheperjans summaakin, että maltti on valttia. Mikäli on sopivan nuori eikä iän takia ole kovin kiire raskautua, on tärkeää saada oirekuva ensin haltuun.
Perhesuunnittelussa tukena voi hyödyntää samoja keinoja kuin muutenkin vulvodynian oireiden kanssa eläessä, kuten seksuaalineuvontaa ja rentoutumiskeinoja. Sarajuuri-Scheperjans nostaa esiin, kuinka tärkeä rooli myös lantionpohjan fysioterapialla on hoidossa. Kuntoutumista tukee HUSissa myös muun muassa vulvodyniapotilaan digihoitopolku. Alatiesynnytys on vulvodynian kanssa elävälle suositeltavaa, mutta myös elektiivistä sektiota voidaan tilanteen mukaan harkita.
“Raskaana ollessani sain ohjeita rentouttamiseen, kun lantionpohja oli krampissa. Synnytyksen jälkeen sain ohjeita palautumiseen kokonaisvaltaisesti limakalvojen, erkauman ja ryhdin hoitamisen sekä lantionpohjan osalta. Rentouttaminen oli helppoa, kun vauva oli hieman löystänyt lihaksia. Sain myös ohjeeksi supistella lihaksia vain hyvin kevyesti, jottei krampit uusisi. Koin myös tällä olevan iso rooli palautumisessa.”
Synnytyksen jälkeen haasteena on emättimen limakalvojen kuivuus, joka voi jatkua koko imetysajan hankalana ja vaikeuttaa palautumista. Limakalvojen hoitoon voi käyttää paikallista estrogeenia, jota saa käsikauppavalmisteenakin.
“Synnytyksen jälkeen limakalvot olivat jopa vuoden verran (etenkin imetyksen aikana) kovin hauraat ja niitä kirveli usein. Repeämistä ja episiotomiasta tullutta arpikudosta emättimen suuaukolla kiristi. Tähän auttoi hieman babyoililla öljyäminen sekä paikallisestrogeenivalmisteet ja emättimen kuivuusoireisiin tarkoitettu voide. Kävin myös lantionpohjan fysioterapiassa alkuraskaudesta aina synnytyksen jälkeiseen aikaan asti.”
Vulvodynian oireet voivat myös lieventyä raskauden ja synnytyksen aiheuttamien kehon ja hormonien muutosten ansiosta.
“Myöhemmin, repeämien ja limakalvojen palauduttua noin puolitoista vuotta synnytyksen jälkeen pystyin jo sanomaan, että hormonikylvyn ansiosta vulvodyniani on parantunut. Mikä onni!”
Sarajuuri-Scheperjans on huomannut, että terveydenhuollon asenneilmapiiri vulvodyniaan on muuttunut myönteisemmäksi. Oireyhtymää halutaan oppia hoitamaan kunnolla, mutta valitettavasti resurssipula tuo ilmiselviä aikataulullisia haasteita. Moniammatillisessa hoidossa pyritään etenkin luomaan toivoa. Perheellistymistä suunnittelevan kannattaa myös tuoda omia toiveita ja huoliaan avoimesti esille.
“Koin helpottavana kuunnella Kätilön kahvitunti -podcastia ja valmistautua synnytykseen haalimalla muutakin tietoa kivunlievityksestä synnytyksessä. Mielestäni oli tarpeellista laatia hyvä synnytystoivelista käyttäen apuna neuvolasta saatua lappua, jossa toiveita kyseltiin. Varmistin synnytyksessä aina uusilta kätilöiltä, olivathan he lukeneet listani läpi. Tämä helpotti, sillä koin olevani kontrollissa omasta kehostani. Listasin toivelistaan kaikki kivunlievityskeinot, joita haluaisin käyttää apuna ja kerroin anestesialääkärille heti vulvodyniasta. Onneksi hän sanoi heti, että aikoo tehdä kaikkensa, että minulle tulee mahdollisimman kivuton synnytys. Koin olevani hyvissä käsissä.”
Sarajuuri-Scheperjansin kroonisen kivun hallinnan ohjaamisessa käyttämä linkkilista:
RetrainPain
Mieli ry:n Oiva-harjoitusohjelma
Terveyskylän Kivunhallintatalo
Mielenterveystalo.fi
Kuntoutustalo
Kirjoittaja: Alisa Kuivasto / Korento ry
Listan muista vulvodyniaa käsittelevistä blogiteksteistämme löydät Vulvodyniaviikko-sivun lopusta.